糖尿病患者用药依从性调查及分析pdf

作者:a56爆大奖   来源:http://www.visions6.net    栏目: 永利大爆奖注册送56    日期:2019-07-15

  1.本站不保证该用户上传的文档完整性,不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。

  StraitPharmaceuticalJournalVo123No.92011 从表 4,5,6可以看出,2007~20093年期间用药金额前 应用,后者表明近年来抗代谢药在我院发展趋势比较快,两者 1O位的药物基本稳定不变,表明我院抗肿瘤药物的应用具有 的日均费用都相对 比较低。而且都是医保用药,在治疗费用上 一 定的稳定性;除 了2007年的吉非替尼片(DDDs和用药金 有效得缓解了患者的经济压力,使药 品费用得到很好的控 额排序都比较靠后)位非医保用药,其余都在浙江省基本医 制 7_。 疗保险药品 目录内(33,可以有效缓解患者就诊压力;前 10位 注射剂为我院目前的主要用药形式,究其原因,主要与注 药物基本都为注射剂,得到普遍应用;用药金额方面。奥沙利 射剂较 口服及其他剂型有起效更快、作用更强大之特点,特别 铂注射液 [艾恒]2007,2008两年稳居第一,2009年居第二次 是对那些严重的肿瘤患者更有不可替代的优势。 仅于卡培他滨片 (希罗达];DDDs方面亚 叶酸钙注射液 3年 抗肿瘤药正从传统的细胞毒性药物向注射液对机制的多 来依次为 1,2,3位 ,2008,2009年被卡培他滨片 [希罗达]居 环节作用的新型抗肿瘤药发展C83随着新型抗肿瘤药如生长 上稳居第一,从表 6可以看出,卡培他滨片[希罗达]无论在用 因子抑制剂、肿瘤细胞坏死因子、重组人 p53腺病毒、曲妥珠 药金额还是DDDs上都居第一,而其 日均费用相对而言比较 单抗、利妥昔单抗等进入临床,将使血管生成抑制剂、癌疫苗、 低,表明该抗肿瘤药物在我院得到了普遍的应用。 基因治疗、新单克隆抗体药物成为肿瘤治疗的主要趋势 。 3 讨论 参考文献 肿瘤是威胁人类的主要疾病之一,随着科学技术的发展 [1]国家药典委员会编 .中国药典 ·临床用药须知 [M].第 3版 .北 和人们不断的努力,抗肿瘤药研究和肿瘤治疗 已进入了一个 京:化学工业出版社,2005,603.7551. 崭新 的阶段 [43。由于 天然抗肿 瘤药副作 用小,抗瘤 活性 [2]浙江省劳动和社会保障部 .浙江省基本医疗保险药品 目录(2003 年版)[M].浙江人民出版社,2003. 强 5【],近 3年 中我院天然抗肿瘤药无论在品种数量,还是销售 [3]邹豪,邵元福,朱才娟,等 .医院药品DDDs数排序分析的原理及 金额上与其他抗肿瘤药物相 比都有很强的竞争力,预示着寻 应用 [J].中国药房,1996,7(6):215.217. 找安全、有效、经济的植物类抗肿瘤药将成为药物研发的重要 [4]杜海洲,宋金燕。王天津,曹咏梅 .国际抗肿瘤新药开发研究的进 策略之一。除天然抗肿瘤药外,抗肿瘤辅助药发展也很迅猛, 展… .中国新药杂志,2007,1323.1330. 这与肿瘤放疗 、化疗 6【】的副作用和肿瘤治疗趋于综合有关 。 [5]单厚 昌,马伟光,高中祖 .我国天然抗肿瘤药物的研究进展 [J]. 我院使用的抗肿瘤药中,辅助治疗药销售金额始终位居榜首, 现代中西医结合杂志,2005,825—827. 而且 3年期间。前 1O位药物中辅助治疗药物 占据好几个,相 [6]房元章 .浅谈癌症及其治疗方法 [J].生物学教学,2005. 应的DDDs也比较靠前。 [7]戴嫒嫒,汤致强 .抗肿瘤药物经济学研究文献分析 [J].中国药 亚叶酸钙注射液和卡培他滨片 (希罗达)在我院历年 房,2007,1296—1297. DDDs始终位于前列,前者表明我院抗肿瘤辅助药得到广泛 [8]沈爱宗,舒冰,周书明,等 .某三甲医院2000年~2004年抗肿瘤 药使用与趋势分析 [J].中国药师.2006,9(2):159. 糖尿 病 患者 用 药 依 从 性 调 查及 分 析 陈 莉,曾文谊,黄宝瑶,梁锡来(广东东莞市人民医院药学部 东莞 523018) 摘要:目的 了解我院门诊糖尿病患者用药依从性及找出其影响相关因素.发现不同人群糖尿病患者药物治疗中用药存在的问题。为医疗工 作者对糖尿病患者有效干预提供信息参考,改善糖尿病患者用药依从性,达到控制血糖,保证糖尿病患者药物治疗效果提供科学依据。 关键词 :糖尿病患者;糖化血红蛋白;用药依从性 中圉分类号:R969.4 文献标识码:B 文章编号:1006.37652【011).09.0181.03 糖尿病是由遗传和环境因素共同作用而引起的一组以糖 进行性疾病 1【]。该病对人类的健康威胁仅次于心血管病和恶 代谢紊乱为主要表现的临床综合征。胰岛素分泌、胰岛素作 性肿瘤。随着人们生活水平的不断提高。糖尿病患病例数每 用或两者 同时存在的缺陷引起碳水化合物、脂肪、蛋 白质、水 年以惊人的速度增长,且有年轻化的趋势。据国内调查报告, 和电解质等代谢紊乱,临床以慢性高血糖为主要的共同特征, 我国糖尿病人的并发症在世界上发生地最早、最多、且最严 最严重的急性并发症是糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性 昏 重,而并发症是糖尿病患者致死、致残的主要原因。直接影响 迷或乳酸性酸中毒。糖尿病是代谢紊乱造成的一种全身慢性 其并发症 的发生与否,取决于糖尿病病人用药依从性 的好 坏(2l。 1 临床资料 作者简介:陈莉.女 (1975.7一)。毕业于中国药科大学。职称:主管 I.I 一般资料 2010年 1月至8月至东莞市人民医院普济 药师。联系电话 : 分院门诊就诊符合诊断标准且用药时间在 1个月以上的患者 · 181 · 海峡药学 2011年 第 23卷 第9期 708例 。 包括:性别、年龄,婚姻状况、职业、教育程度、人均经济收入、 1.2 糖尿病诊断标准 诊断标准(WHO,1999):空腹血糖≥ 病程、合并疾病、医药费支付方式、治疗方式、用药剂型、用药 7.0mmol·LI1(126mg·dLI1)或随机血糖≥11.immol·L-1 品种数、用药频率、给药途径、ADR、对糖尿病知识了解、对疾 (200mg·dL-1)或OGTT2h血糖≥11.1mmol·L-1(200mg· 病重视程度、对病情严重程度的认识、对药品了解程度、对用 dL一)(3J。 药重要性的认识、对用药不依从性危害的认识及患者的家庭 2 方法 和社会关怀、社会环境等方面。 2.1 调查工具 依从性研究的方法很多。其中问卷调查的方 2.2 数据处理 运用 EPIinf06.04录入数据。采用 SPSS 法具有方便、易行、可信度高的特点。笔者参考文献,结合糖 13.0软件分析数据。对多样本率采用 检验进行单因素分 尿病的特点和研究 目的,设计了一个包含 63个 问题的调查 析。采用Logistic回归进行多因素分析。 表。调查表包括依从性判断和可能影响因索。可能影响因素 表 1 用药依从性可能影响因素与用药依从率的关系 注:x2检验结果,P0.05。一P0.001 表 2 糖尿病患者用药依从性差原因(n=708l 计学差异,其中60--70岁糖尿病患者依从率为58.9%,40~ 6O岁糖尿病患者依从率为47.6%,30~4O岁糖尿病患者依 从率为 34.5%。患者的职业各组间有统计学差异,其中专业 技术人员依从率为 59.6%,公务员依从率为 48.3%。农民依 从率为43.5%,商人依从率为 30.9%。病程短的依从率高, 病程长的依从率低。能定期复诊的患者依从率高,偶尔复诊 的依从率低。同时患者的婚姻状况、家庭收入、用药的品种 数、给药的途径、ADR、对依从性的认识、对 医护人员的信任 度、对 自身病情的了解和重视程度、接受药学服务情况、亲戚 朋友的关怀等因素对患者用药依从性都有一定影响。结果 (见表 1)。 3.2 用药依从性差的原因分析 糖尿病患者用药依从性差 原因缺乏糖尿病知识的最高占50.71%。其他因素 (见表2)。 3 结果 4 讨论 3.1 用药依从性的可能影响因素与用药依从率的关系分析 因患者未服或不正确服用药品,从而危及患者治疗结果 糖尿病患者用药依从率为45.8%。患者的年龄各组间有统 · 182 · StraitPharmaceuticalJournalVol23No.92011 的行为称为用药不依从性 4【J。对药物治疗的依从是取得最佳 参考文献 治疗效果的基本条件,而药师、护士在其中起着关键性作用。 [1]AmericanDiabetesAssociationCommitteeReport.Reportoftheex— 糖尿 病 患者 用药 依 从 性 差 原 因缺 乏糖 尿 病 知 识 的 占 pertcommitteeonthediagnosissandclassificationofdiabetesmellitus 5O.71%,可见用药依从性差与患者对糖尿病知识缺乏有关。 [J].DiabetesCare,2003,26:S5S16. (2]韦劲,糖尿病患者不同人群用药依从性调查分析 [J].药物流行病 健康教育有助于提高患者对疾病知识的认知度和用药依从 学杂志,2005,14(2):89.91. 性(。药师尤其是临床药师要在改善患者用药依从性中发挥 3【]叶任高,陆再英 .内科学 【M).第 6版 .北京:人民卫生出版社, 更好 的作用。 2006,11:797. 在美国慢性病药物治疗的不依从率估计平均为 sO%,每 [4]魏宇森,瘳玉华。王朝晖,等 .98例难治性高血压因素分析 (J].心 年由于药物治疗的不依从造成劳动力丧失和本可避免的住院 肺血管病杂志,2002,21(4):217.220. 治疗估计花费约 1亿多美元,至少 1O%的住院治疗和近 1/4 (5]王丽芹 .老年高血压病患者遵医行为的调查研究 (J].解放军护 的家庭护理是由于病人缺乏依从性引起的 6【]。糖尿病慢性并 理杂志,2002.19(2):28—29. 发症是其致死致残的主要原因,较低的治疗依从性会加快糖 [6]沈爱宗,陈飞虎,张善堂,等 .美国慢性疾病药物治疗的依从性研 尿病的进程。引起劳动力丧失和住院治疗的发生,给家庭、社 究 J【].国外医学社会医学分册,2004,21(4):155—159. 会造成损害。 [7]ClaxtonAJ,CramerJ,PierceC,Asystematicreviewoftheassocia— 用药次数与依从性成反比7【】。因为用药方案繁杂,病人 tionsbetweendoseregimensandmedicationcomplianceJ【].Clin Ther,2001。23:1296-1310. 往往不能完全按照医嘱用药,这在一些轻症病人的治疗上表 8【]BotelhoRJ,DudrakR.Homeassessmentofaderencetolong.term 现比较明显。因此,简化糖尿病治疗方案 8【J。开展形式多样、 medicationintheelderly~J].JFaroPratt,1992.35(1):61. 内容丰富的健康教育和全程化药学服务,规范药品市场行为, [9]HaynesRB.伙伴关系有利于患者的遵医行为[J].国外医学护理 构建和谐医患关系[93。获得社会、朋友、家人关爱和支持等综 学分册,1999,18(2):77.78. 合干预,都将产生 良好的效果。 社区高血压基本药物使用的药效和依从性分析 钟 澜,陈 梅,陆 敏,杨 文,邢 冲(浙江杭州下城区长庆潮鸣社区卫生服务中心 杭州 31000l 摘要:采用sPss15.0统计软件进行统计学处理,两组比较采用t检验,组间比较采用 检验。结果高血压患者用非基本药物治疗和基本药物 治疗比较,差异均无统计学意义 (P0.05),部分高血压药品价格调价后进入 国家基本药物,降价的压 氏达、厄贝沙坦、依那苷利和替米沙坦.在 医改后患者使用的依从性较高,差异有统计学意义(Po.05)。 关键词 :社区;高血压;基本药物;药效;依从性 中国分类号:R969.3 文献标识码:B 文章编号:1006.37652《011卜09.0183.02 本中心为浙江省第一批医改试点单位,自2010年 2月 用抗高血压药物的情况下,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压 25日始实行国家基本药物制度,中心全部使用国家规定的基 ~90mmHg。测量3次非同日血压均符合上述标准。(2)纳入 本药物 目录中的药物。慢性病的预防和控制是社区基本医疗 标准:①符合原发性高血压的诊断标准,既往服药治疗者;② 的工作重心。慢性病中高血压 占51%,本研究就基本药物中 年龄2O~90岁③患者知情同意。(3)排除标准:①非高血压 高血压药物对中心所管辖的 15个社 区高血压患者进行疗效 病患者;②符合高血压诊断,但属于继发性高血压;③年龄为 跟踪观察。旨在为进一步了解社区高血压患者基药使用的疗 2O岁以下和 9O岁 以上 。 效及依从性。 1.3 调查 内容 一般项 目:姓名、性别、年龄;病史方面:家属 1 资料与方法 遗传病史、靶器官损害、高血压并发症、心血管危险因素;治疗 1.1 一般资料 下城 区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 方面:是否接受药物治疗,使用治疗高血压的国家基本药物: 2009年 5月~2011年8月,15个社区12095例高血压病例。 厄贝沙坦、替米沙坦、美托洛尔、依那普利等。 1.2 诊断标准 (1)西医诊断标准 :参照 1999年世界卫生组 1.4 统计学方法 采用 SPSS15.0统计软件进行统计学处 织 /国际高血压学会 (wH0/ISH)高血压治疗指南定义:未服 理,两组比较采用 t检验。组间 比较采用 .]c检验,设 P 0.05为差异有统计学意义。 作者简介:钟澜,女(1976.12一)。毕业于浙江大学医学院临床5年制 2 结果 本科。职称:副主任医师。从事临床内科。联系电线 一般情况 本次共完成12181例高血压患者的调查。共 · 183 ·

上一篇:美艳港姐黄宝瑶写真       下一篇:没有了